cfs - chronický únavový syndrom
Klinický obraz
CFS v otázkách a odpovědích
Jaké jsou další příznaky nemocných s CFS?
Často se vyskytují mentální poruchy jako je obtížné vybavení určitého slova, výrazu, nebo potíže s porozuměním čteného textu, zapamatováním přečteného, neschopnost běžných početních úkonů, patří sem i porucha řeči. Řídké nejsou ani poruchy vidění - rozmazané vidění, přecitlivělost na světlo, bolesti očí, časté změny brýlí, bolestivé záněty dásní, afty, opary.
Jaký je nejčastější neurologický nález?
Nemocní přicházejí k neurologovi většinou pro parestézie - různé poruchy citlivosti, brnění, pálení a bolesti v různých částech těla, v zádech, bolesti hlavy, ztuhnutí a bolesti svalů. Vzácné nejsou ani poruchy rovnováhy, orientace v prostoru, zvýšená dráždivost CNS. Často se prokazuje bolestivý tlak na jednotlivé svaly, šlachy, kostěné výstupky. Podrobná vyšetření zobrazovacími metodami nenalezla významnější změny ani na počítačové tomografii ani magnetické rezonanci. Avšak při vyšetření pozitronovou emisní tomografií, což je postup zobrazující změny prokrvení mozku a poruchy metabolismu mozkových buněk, byly u nemocných s CFS nalezeny významné odchylky od normy.
Jaké jsou psychické příznaky?
Zahrnují sklon k depresivitě, podrážděnost, úzkost, záchvaty paniky, změny osobnosti, rychlé změny nálady, záchvaty zimnice a nočního pocení, dušnost, závratě, nesnášenlivost tepla nebo chladu, špatné snášení alkoholu, bušení srdce s nepravidelností jeho chodu, dráždění střeva s bolestmi břicha, průjmy, zácpou, nadýmáním, bolesti na hrudi a řada dalších příznaků.
Kdy je CFS nepravděpodobný?
Jistě tehdy, když nejsou splněny základní podmínky - příznaky. Chronickou únavu mohou způsobovat některé léky i řada skrytých, dosud nediagnostikovaných onemocnění. Proto je nutné vyloučit hypotyreózu, narkolepsii, spánkovou apnoi. I dříve prokázaná onemocnění mohou být provázena velkou únavou - nádorová onemocnění, hepatitida B nebo C. Diagnóza CFS je málo pravděpodobná i u nemocných s prokázanou psychickou poruchou, projevující se depresí - maniodepresivní psychóza, schizofrenie různých podtypů, psychopatické poruchy, mentální anorexie, bulimie i různé typy demencí. Předcházející nadužívání alkoholu i dalších návykových látek taktéž vylučuje tuto diagnózu.
Jaký je průběh tohoto onemocnění?
Průběh onemocnění není jednoznačný a jen těžko jej lze předem odhadnout. Někteří nemocní se zcela vyléčí, u jiných onemocnění probíhá ve střídání období relativního zdraví a zhoršení, u jiných nemocných se stav postupně zhoršuje.
Je běžný váhový přírůstek?
I když někteří nemocní mají období, kdy ztrácejí na váze, tělesná hmotnost většiny se zvyšuje, a to bez změny stravovacích zvyklostí. Tento váhový přírůstek lze připsat na vrub změnám metabolismu a snížení tělesné aktivity. Naopak úbytek tělesné hmotnosti větší než 10 % hovoří proti CFS.
Jsou časté deprese?
Ano, jak již bylo řečeno, významná část nemocných prochází obdobími s pocity velké deprese. Tato depresivita prokazatelně není příčinou onemocnění, ale jeho následkem. Vždyť deprese provází většinu chronických onemocnění jako reakce na bolest, ztrátu životních jistot i vynucených změn dosavadního způsobu života.
Co způsobuje rozmazané vidění?
Zdá se, že příčina přechodného neostrého vidění a dalších očních příznaků, které často vedou nemocné k očnímu lékaři a k předepisování brýlí, je způsobena dysfunkcí ciliárních svalů, které ovládají oční čočku. Jejich porucha vede ke špatné akomodaci oka a tím i k neostrému vidění. Po odpočinku se stav většinou upraví sám. Svůj vliv může mít i nízký krevní tlak a porucha prokrvení mozku.
Jak ovlivňuje CFS těhotenství?
Lékařská pozorování potvrzují, že řada žen s CFS pociťuje v průběhu těhotenství zlepšení až úplnou úpravu svého stavu, jiné však žádnou změnu nezaznamenaly. Průběh těhotenství je většinou gynekology hodnocen jako rizikový, je nutné ukončit podávání řady preparátů, dosud používaných v léčbě příznaků CFS.
Centrum klinické imunologie
Horáčkova 1209
Praha 4 140 00
cfs@imunologie.cz